Эффективность психотерапии

Категория: Информация

Часто клиенты заранее (иногда еще по телефону) требуют неких гарантий, гарантий успеха, решения своей проблемы.
И это действительно важный и сложный вопрос, который имеет право на ответ. Поэтому, постараюсь осветить его как можно подробнее.
Вопрос сложный не потому, что прохождение курса терапии не решит, или, как минимум не облегчит состояние клиента, но потому, что ответ на него зависит не только и не столько от терапевта.
Эта заметка как раз для того, чтобы предупредить и прояснить возможные вопросы.
Итак, из чего же складывается результат терапии? От чего (и от кого) зависит успешность этого процесса?
В моем представлении (которое сложилось на основании моего опыта) есть несколько факторов, которые влияют на результат. Кто-то из коллег назовет больше, кто-то меньше. С моим списком можно поспорить или не согласиться, или расположить их в другом порядке. Еще раз подчеркну - это весьма субъективная точка зрения.
Во-первых, мне за этим вопросом часто слышится некоторое перекладывание ответственности за результат терапии исключительно на терапевта, психолога.

Эффективность терапии (под эффективностью понимаю полноту и скорость решения проблемы) напрямую зависит от ответственности клиента за свое лечение: за себя,
за выполнение рекомендаций, за регулярность посещений. Часто на первой встрече клиенты бодро рассказывают  о том, как они устали от проблемы и хотят решить ее, а потом пропадают или начинают ходить раз в месяц или в две недели, постоянно перенося или отменяя встречи.

Оптимальный режим - это встречи раз в неделю! Желательно в один и тот же день и время, т.к. это обеспечивает стабильность и безопасность для клиента.
Ответственность за свой выбор и стабильность: вы выбрали этот метод, выбрали этого специалиста - отходите курс до конца. Еженедельные метания от одного психотерапевта к другому не приведут в лучшем случае ни к чему, в худшем - запутают вас окончательно и навредят.
Доверие к методу и терапевту. Если клиент обращается за помощью, но при этом говорит, что искренне не верит в лечение посредством психотерапии - это кошмар для любого специалиста.
Выгоды от болезни. Есть такое понятие как "вторичные выгоды от болезни". Это означает, что человек кроме страдания еще имеет какую-то выгоду, удовлетворяет какие-то потребности при помощи болезни. Если выгоды от болезни или проблемной ситуации оказываются гораздо весомее выгод, которые клиент получит выздоровев, то он часто (неосознанно) не хочет расставаться со своим симптомом или проблемой.
"Экспертность". Благодаря интернету и повсеместной популяризации психологии, иногда приходится слышать от новых клиентов, что они и сами уже много знают о своем состоянии/заболевании, но при этом улучшения не наступило, и высокомерно делают вывод, что психолог/психотерапия ему не помогут. Уважаемые клиенты! Если вы приходите к нам за помощью, пожалуйста, расслабьтесь и  оставьте нам экспертную роль! Вы пришли за помощью в избавлении от проблемы или за тем,чтобы конкурировать с нами в знаниях в нашей профессиональной области? В этой ситуации мы будем тратить время и энергию не на решение вашей проблемы, а на прояснение ролей: кто из нас эксперт, а кто нуждается в помощи. 

Формулирование запроса. Перед тем как прийти к специалисту, ответьте себе на вопрос, что вы хотите получить в результате? Какова ваша цель и запрос? За чем вы идете на прием:  за диагнозом, чтобы освободить себя от ответственности за собственную жизнь и переложить ее на специалиста или за реальными изменениями? От ответа будет зависить и процесс и результат. 

В список факторов, влияющих на эффективность психотерапии я не включаю опыт специалиста, хотя дипломы и сертификаты, подтверждающие наличие образования, просить все же стоит. Сфера пси-услуг начала развиваться и набирать обороты, превратившись в "дикий рынок" и поэтому привлекает очень много шарлатанов, мошенников, людей вовсе без образования. Ведь в обыденном сознании психология - "это же так легко". Хотя любой профессионал скажет вам, что мало получить диплом в этой области, надо совершенствоваться и развиваться всю жизнь. Опыт психолога играет роль, но далеко не решающую, т.к. у любого уважающего себя профессионального психолога, есть супервизор, к которому он может обратиться в сложных случаях. Если терапия зашла в тупик, ни вы как клиент, ни психолог, не останетесь с проблемой один на один. Психологу (и вам, соответственно) будет оказана квалифицированная помощь, или он перенаправит вас к более узкому специалисту в области вашей проблемы.

Вывод: мы, психологи, можем гарантировать клиентам результат только при взаимном (!) соблюдении терапевтического контракта. Т.е. клиент обращается за помощью, четко формулирует запрос и результат, которого он хочет достичь,  регулярно посещает сессии и  сотрудничает с психологом для достижения желаемого результата. Клиент не претендует на роль эксперта и не конкурирует с психологом - в этом процессе у каждого своя роль. 

С уважением, Яна Карина